Операция на сраснало флексорно сухожилие на ръката: Когато движението е ключът към възстановяването
Когато една от най-важните функции на ръката е застрашена
Ръката е изключително сложен и прецизен инструмент, който ни позволява да извършваме безброй ежедневни задачи – от хващането на чаша до писането. Тази прецизност е възможна благодарение на сухожилията – гъвкави, жилави тъкани, които свързват мускулите с костите. Флексорните сухожилия са тези, които ни позволяват да сгъваме пръстите и да формираме юмрук. Те се движат плавно в специални обвивки, но понякога, след травма или операция, могат да се образуват сраствания (адхезии), които пречат на това плавно движение.
Срасналото флексорно сухожилие е състояние, при което сухожилието се „залепва“ за околните тъкани или за самата обвивка, в която се движи. В резултат на това, движението на пръста става болезнено, ограничено или дори невъзможно. Пациентите често описват усещане за скованост, липса на сила в захвата и невъзможност да сгънат или изправят пръста си напълно. Това не е просто дискомфорт, а състояние, което се отразява сериозно на качеството на живот.
В Ортофизио – Център за ортопедия и физиотерапия в Пловдив, ние сме специализирани в прецизната диагностика и лечение на състояния на ръката. Нашата мисия е да възстановим функцията и да върнем на пациентите свободата на движение. Начело на нашия екип е д-р Гинка Кабакова-Христева, опитен ортопед-травматолог, която има богат опит в лечението на сложни състояния на ръката, включително и на сраснати сухожилия.
Причини за срастване на сухожилията: Защо се случва?
Срастването на флексорните сухожилия не е първично заболяване, а усложнение на друго състояние. Най-честите причини са:
- Травми и дълбоки порезни рани: Ако сухожилието е било прерязано и е извършена хирургична операция за неговото възстановяване, в процеса на заздравяване може да се образува белег. Този белег, известен като съединителна тъкан, може да се разпространи и да „залепи“ сухожилието за околните структури.
- Инфекции: Възпалението, причинено от инфекция, може да доведе до образуване на фиброзна тъкан около сухожилието, което ограничава неговата подвижност.
- Предишни операции: Дори при най-прецизните операции, рискът от образуване на сраствания съществува. Това е особено валидно при сложни реконструктивни операции на ръката.
В резултат на тези причини, плавното „плъзгане“ на сухожилието в канала е нарушено и то буквално „засяда“.
Симптоми: Как да разпознаете проблема?
Ако сте претърпели травма или операция на ръката и забележите следните симптоми, е време да се консултирате с ортопед:
- Ограничен обхват на движение: Най-ясният признак. Пациентът не може да сгъне или изправи напълно засегнатия пръст активно, но пасивната подвижност е налична или малко ограничена!
- Болка: Болка при опит за движение на пръста, която е особено силна при усилие, но това не е типичен симтом или поне ние не сме го видели често в нашата практика.
- Скорост: Усещане за напрежение или „дърпане“ в дланта или по хода на пръста.
- Загуба на сила: Намалена сила в захвата, което прави трудни дори елементарни задачи.
Ранната диагностика е от решаващо значение. Колкото по-рано се установи проблемът, толкова по-големи са шансовете за успех на последващото лечение.
Ролята на ортопеда: От прецизна диагностика до хирургично освобождаване
Лечението на сраснало флексорно сухожилие е комплексен процес, който изисква специализирани знания и опит. Ролята на ортопеда е да:
- Постави точна диагноза: Диагностиката включва внимателен физически преглед и оценка на обхвата на движение. В някои случаи може да се използва ултразвук, за да се визуализират сухожилията и да се установи наличието на сраствания.
- Избере подходящия подход: За съвсем леки случаи и при новообразувани сраствания може да се опита консервативно лечение с физиотерапия. В някои случаи обаче, когато функцията е силно ограничена и физиотерапията не е дала резултат в един период от максимум 6 месеца, хирургическата намеса е неизбежна.
Хирургично лечение: Тенолизата като спасение… но не за всеки
Основната хирургична процедура за освобождаване на сраснало сухожилие се нарича тенолиза. Това е деликатна операция, която изисква хирург, специализиран в хирургията на ръката.
- Какво се прави по време на операцията? Процедурата се извършва под местна или обща упойка. Хирургът прави малък разрез в дланта и/или пръста. Внимателно идентифицира и освобождава сухожилието от срастванията, които го държат. Целта е да се възстанови свободното движение на сухожилието в неговия канал.
- Възстановяване: След операцията, раната се затваря, а ръката се превързва и се шинира. Процедурата е амбулаторна, което означава, че пациентът може да се прибере у дома в същия ден.
Постоперативна рехабилитация: Ключът към дългосрочния успех
Операцията е само първата стъпка. Успехът на цялото лечение зависи почти изцяло от незабавната и агресивна физиотерапия, която започва в рамките на няколко дни след операцията.
- Защо е толкова важна? Рискът от повторно срастване след тенолиза е много висок. Ако пациентът не започне да движи пръста си веднага, новите сраствания могат да се образуват много бързо, свеждайки до нула резултата от операцията.
- Какво включва? Нашите физиотерапевти ще изготвят индивидуален план за рехабилитация, който включва:
- Активни и пасивни упражнения: Леки, но чести упражнения, насочени към възстановяване на пълния обхват на движение.
- Терапия и грижа за белега: Специални техники за масаж и терапия, които помагат за омекотяване на белега и предотвратяване на нови сраствания.
- Шиниране: Изработване на персонализирани шини, които поддържат пръста в правилно положение и го предпазват от нежелани движения.
Защо тенолизата е спасение, но не за всеки? Защото за жалост един организъм, който има склонност към сратване понякога не може да предостави нужните биологични условия, за да се постигне най-добър резултат въпреки добрата операция и адекватната рехабилитация. За жалост ще има хора, които ще са неудовлетворени от резултатът и това ще е проблем преди всичко на комуникация и на селекция. Лекарят трябва навременно да информира пациентите за риск от усложнение и неуспе на операцията! Ако има разминаване с дадената информация и очакванията на пациентите разочарованието може да е голямо.
Заключение: Партньорство за възстановяване
Срасналото флексорно сухожилие е сериозно състояние, което изисква експертна намеса. Хирургичната процедура понякога е необходима, за да се освободи механично сухожилието, но без последваща, активна и упорита рехабилитация, успехът е невъзможен. В Ортофизио в Пловдив, ние предлагаме цялостен подход, който съчетава експертизата на д-р Гинка Кабакова-Христева с индивидуална и целенасочена рехабилитация. Нашата цел е не само да оперираме, но и да ви помогнем да си възвърнете пълната функция на ръката.
За консултация и записване на час, моля, свържете се с нас на: 0898663479
Facebook https://www.facebook.com/p/OrthoPhysio-61561479507589/